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SALUD

Colesterol: por qué es un enemigo silencioso y cómo tratarlo

La Dra. Ángela Romero Zarante, médica cardióloga de CINME, explicó los tipos de colesterol, qué causan en el cuerpo y cada cuánto hay que hacerse los exámenes.

Dra. Ángela Romero Zarante, médica cardióloga de CINME.

En el contexto de la pandemia, el temor a contagiarse de Covid-19 generó una abrupta disminución en los chequeos médicos. Esta es una cuestión que preocupa mucho a los profesionales de la salud ya que continúan existiendo otras patologías que afectan a millones de personas, como es el caso del colesterol alto, llamado el enemigo silencioso. “El colesterol es una grasa natural indispensable para el buen funcionamiento de nuestro organismo: es fuente principal de energía; parte estructural de hormonas; aporta ácidos grasos libres esenciales para el organismo como son los omega 3, 6 y 9; son base fundamental de las vitaminas A, E, D y K; son componentes fundamentales de estructura de membrana; y quizá la función más conocida es la palatabilidad, que es el sabor en las comidas”, comenzó explicando la investigadora principal del área de cardiología del Centro de Investigaciones Metabólicas a RL 18 “El Regreso de Radio Latina”. El problema radica cuando se acumula en cantidades que son anómalas. “Cuando ya hablamos de por qué el colesterol es una enemigo silencio es fundamentalmente cuando comienza a elevarse en sangre de manera asintomática. Y estas alteraciones predisponen u ocasionan en las arterias procesos de ateroesclerosis. ¿Qué es la ateroesclerosis? Es unificación de sustancias lipídicas que van entrando a la capa interna de las arterias, sobre todo de mediano y gran calibre, generando procesos inflamatorios y obstrucciones que pueden ir progresando con los años de manera asintomática hasta que obstruyen el vaso o se accidentan y generan ACV o infartos”.

Según la especialista, en Argentina el 70% de las muertes se deben a enfermedades crónicas no transmisibles, es decir las que no tienen un componente infectocontagioso, de las cuales el 40% es por infartos y ACV. Números igual de alarmantes maneja la Organización Mundial de la Salud. “Es impresionante que en el año 2000 y 2015 las principales causas de muertes sigan siendo los infartos y ACV. Ellos no disminuyeron a pesar de todo el avance médico en cuanto a diagnóstico y tratamiento. Uno se pregunta el porqué a pesar de que han pasado tantos años. El estilo de vida occidental y de vida moderna, la obesidad, la mala alimentación, el sedentarismo, el tabaquismo, pueden generar procesos de ateroesclerosis. Pero, ojo, existe la posibilidad de una predisposición. En un estudio de 2013 en 137 momias se dieron cuenta que ya un 47% de ellas presentaban procesos de ateroesclerosis. Entonces uno se pregunta, si ellos tenían estilos de vida totalmente diferentes a los actuales, ¿cómo podían presentar placa de ateroma en las arterias? Y siguiendo no tan lejos, los soldados estadounidenses en la Guerra de Corea, que tenían en promedio 22 años, ya tenía un 77% de ellos lesiones en las arterias en las autopsias. Entonces puede existir una predisposición genética”. Sobre este último punto, la Dra. Romero igualmente aclaró que “son fundamentalmente los factores de riesgo los que terminan por enfermarnos”. “En Argentina por lo menos un 30% de la población tiene colesterol elevado. Si lo sumamos a problemáticas de sobrepeso y obesidad que es un 60%, más la diabetes que son de las prevalencias más altas en el mundo, un 12% con hipertensión, más el 64% de la población que es sedentaria, estamos creando una población enferma con caldo para poder producir los procesos de ateroesclerosis y generar infartos y ACV. Suma mucho los factores de riesgo cardiovascular y por eso es tan importante intervenir en ellos antes que se desarrolle la enfermedad”.

Muchas veces se genera una confusión en los tipos de colesterol. Sobre este punto explicó: “El colesterol fundamentalmente circula en sangre a través de unas macromoléculas conocidas como lipoproteínas. Existen lipoproteínas famosas o mal llamadas ‘malas’, que es el colesterol LDL, que contienen alto contenido de colesterol esterificado y triglicéridos que viajan del hígado a los tejidos, pero en muchos pacientes que tienen factores de riesgo se genera una modificación de ese LDL que termina siendo malísimo y tóxico para las arterias. Porque se termina acumulando, oxidando y generando la placa de ateroma”. Mientras que el colesterol “bueno”, es la lipoproteína HDL. “Ellas también contienen colesterol esterificado y triglicéridos pero hacen un transporte reverso, desde los tejidos hacia el hígado donde es eliminado”. Y agregó: “Otro que se cuantifica es el colesterol total que es la suma de esos dos. Y tenemos los triglicéridos, que son grasas también que viajan en el torrente sanguíneo. Entonces ¿qué es lo que nosotros como médicos buscamos? Que el colesterol LDL baje, que el HDL esté lo más alto posible y que los triglicéridos también bajen. Ahí ayudamos mucho a que la placa de ateroma no siga progresando”.

Por eso, aunque nos encontremos en medio de una pandemia, es importante no abandonar los chequeos médicos. ¿Cada cuánto hay que hacerse los exámenes de colesterol? “En ausencia de factores de riesgo, los chicos de entre 9 y 11 años tendrían que tener un perfil de colesterol medido puesto que a veces puede ser hereditario. Hasta un 5% de los pacientes que tienen colesterol lo pueden heredar y ojo porque estos son los pacientes que más rápido tienen eventos cardiovasculares, porque suelen ser colesteroles muy agresivos. Entre los 17 y 21 años también se puede hacer un nuevo chequeo. Y después de esto cada 5 años. Cuando hay factores de riesgo como diabetes o hipertensión, es preferible controlar con su médico cada seis meses o una vez por año”, aseguró la investigadora de CINME.

Tratamientos para el colesterol elevado

“La primera línea de tratamiento es los cambios en el estilo de vida. Es decir, aumentar el consumo de vegetales, disminuir las bebidas azucaradas, tratar de disminuir el consumo de carnes rojas y procesadas, consumir aceite de oliva, disminuir la ingesta de lo que es pollo, queso, yogurt descremado y aumentar el consumo de pescados y mariscos, por lo menos dos porciones a la semana que es buenísimo porque son ricos en omega y disminuyen hasta un 16% el riesgo cardiovascular”, contó la especialista.

La implementación de medicación dependerá de lo que se quiera bajar. “Se habla de metas. No tenemos un número estandarizado como médicos. No es lo mismo un paciente que tuvo un infarto o un ACV que nosotros vamos a preferir que tenga el LDL lo más bajo posible, aproximadamente 55 o menos; a un paciente de bajo riesgo que le vamos a pedir menos de 116 de colesterol malo. Lo más importante es que tu medico determine el riesgo cardiovascular que vos tenés, que es la posibilidad de muerte que pueden llegar a tener con infartos y ACV a 10 años. Y en razón del riesgo, si es bajo, moderado, o muy elevado, tratar de hacer la intervención y pedir las metas de colesterol”.

En el consultorio virtual del programa que conduce Rubén Suárez surgieron dudas de los oyentes alrededor del medicamento que ayuda a bajar el colesterol. Por lo que la Dra. Romero decidió hacer algunas aclaraciones: “Las estatinas principalmente pueden causar problemas en el hígado en algunos pacientes -muy baja la incidencia de 0,2 a un 2% pueden elevar las enzimas hepáticas -, y otras que son un poquito más frecuentes son las miopatías o problemas musculares. Quiero decir tres cosas importantes: primero, la estatina es una medicación extremadamente segura, logra disminuir hasta un 55% el colesterol malo, aumenta el bueno y ayuda a bajar los triglicéridos; segundo, los efectos adversos asociados a la medicación son más mitos y mala propaganda que otra cosa. Esa medicación es efectiva para que los pacientes que tuvieron infartos y ACV no vuelvan a repetir el evento y para prevenir éstos por primera vez. Entonces yo invito a todos que si algún medico categoriza el riesgo cardiovascular que ustedes tienen y les indica que cambien el estilo de vida y además de eso estatina, traten de tomar la medicación y no estar prevenido con la no toma. Los eventos musculares suelen ser transitorios o disminuir cuando disminuyen la dosis de la estatina o las cambian. Es importante comenzar con el primer escalón, que es el cambio en el estilo de vida, y probar las estatinas”.

En cuanto a las investigaciones que viene desarrollando CINME sobre esta enfermedad, la profesional de la salud detalló que “desde hace tres años llevamos la línea de investigación de lo que son pacientes de alto riesgo cardiovascular, tratando de ayudarlos sobre todo cuando hay mucho inconveniente con el tema de colesterol elevado. Tenemos estudios para pacientes intolerantes a estatinas, con una medicación que ya está aprobada por la FDA en EE.UU., estos son para pacientes que tuvieron infartos y ACV y que necesitan tener niveles de colesterol LDL bajos. Y tenemos también el de los monoclonales para pacientes de muy alto riesgo que no hayan tenido infartos ni ACV. Este tipo de investigaciones son buenas porque nos traen medicamentos de muy alto costo, difícil que con el sistema de obras sociales pudiésemos adquirirlos, que cuestan 1.200 dólares por mes de tratamiento. Pero este tipo de estudios nos permiten poder ingresar a pacientes de alto riesgo, poder medicarlos y seguirlos en el tiempo. Así que cualquier duda que tengan pacientes con muchos factores de riesgo con todo gusto en CINME por redes sociales estaremos respondiendo sus interrogantes”. Y finalizó con una recomendación: “Actividad física, disminuir el consumo de tabaco, tratar de mezclar aceite de oliva en casa que tiene omega 9, 30 gramos de frutos secos al día, consumir chía y lino en los alimentos, salmón, trucha, caballa, avena en hojuelas y tratar de consumir vino en moderada cantidad sobre todo a la noche que ayuda mucho”.

SALUD

Kicillof y Kreplak presentaron la campaña bonaerense de prevención frente al dengue

La provincia compró dosis de la vacuna, reforzará las tareas de vigilancia epidemiológica y pondrá en marcha un sistema de telemedicina.

El gobernador de la provincia de Buenos Aires, Axel Kicillof, encabezó este miércoles junto al ministro de Salud, Nicolás Kreplak, el acto de presentación del Plan Bonaerense de Prevención, Respuesta y Vacunación frente al Dengue. Fue en el Salón Dorado de la Casa de Gobierno, con la participación del ministro de Gobierno, Carlos Bianco, y la subsecretaria de Planificación Estratégica en Salud, Leticia Ceriani.

En ese marco, Kicillof afirmó: “Ante la deserción de un Gobierno nacional que, como en muchas otras áreas, también ha abandonado su responsabilidad en el diseño de una campaña federal de lucha contra el dengue, desde la Provincia hemos tomado la decisión de hacer un gran esfuerzo para suplir esa ausencia y cuidar la salud de las y los bonaerenses”.

"La situación que se prevé por una posible epidemia de dengue cuando suban las temperaturas se agrava por la desidia, el desinterés y la insensibilidad de un Gobierno nacional que no emprende una campaña federal de prevención y difusión", subrayó el Gobernador y agregó: “Frente a ello, lanzamos medidas que funcionen como red para atenuar los problemas: ante un Estado nacional que incumple sus obligaciones, el Gobierno bonaerense no se borra”.

En línea con las acciones que viene realizando la Provincia, el plan continuará con la vigilancia epidemiológica, la prevención de la enfermedad con campañas de difusión y el fortalecimiento de la red de laboratorios para el diagnóstico y la atención sanitaria. En este sentido, se profundizará el acompañamiento a la comunidad con la entrega de repelentes de producción pública, la distribución de larvicidas, las fumigaciones en espacios verdes y los servicios de telemedicina y seguimiento telefónico.

Por su parte, Kreplak subrayó: “Si se lograra un trabajo articulado en todo el país podríamos afrontar una mejor temporada, pero debido a la inacción del Gobierno nacional prevemos un verano de mucha gravedad en torno a los contagios de dengue”. “Este plan requiere una inversión muy significativa para nuestro presupuesto y demuestra que en la provincia la salud no es una variable de ajuste”, indicó.

Además, la Provincia adquirió 250.000 esquemas de la vacuna Qdenga del laboratorio Takeda y comenzará a aplicarlas en octubre, priorizando a las personas de entre 15 y 59 años que tuvieron dengue el año pasado en el área metropolitana, la zona más afectada por el mosquito. En tanto, se abrirá la inscripción en el portal Mi Salud Digital para alcanzar a población que también haya sufrido la enfermedad y no se encuentre registrada, al tiempo que los afiliados a IOMA tendrán una cobertura del 30% del valor de las dos dosis necesarias y aplicación gratuita en una red de más de 2.000 farmacias.

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SALUD

La Provincia entregó nuevas torres de laparoscopía a hospitales del Conurbano

Una fue para el hospital “Bocalandro” de Tres de Febrero y la otra para el “General Belgrano” de San Martín.

Los hospitales bonaerenses “Carlos Bocalandro” de Tres de Febrero y “General Belgrano” de San Martín recibieron este viernes una torre de laparoscopía, equipos de última generación que permiten realizar estudios diagnósticos y tratamientos para múltiples patologías y cuyo monto de inversión total fue de 87.555.600 pesos, a razón de 43.777.800 cada uno.

De ambas entregas participó  la viceministra de Salud bonaerense, Alexia Navarro. En el “Bocalandro” también hizo entrega de una incubadora y un procesador de tejidos y participó de la celebración por el aniversario de ese hospital público provincial. Participaron el director ejecutivo del establecimiento, Aníbal Rondan, y el director ejecutivo de la Región Sanitaria V, Joaquín Larrabide, trabajadores y trabajadoras del equipo de salud y miembros de la comunidad.

“Hoy hemos traído la torre de laparoscopía, una centrífuga para el servicios de anatomía patológica y una incubadora para neonatología, esta tecnología busca fortalecer todos los servicios y avanzar en el acceso a la salud de todos los y las bonaerenses que, sin un Estado presente muchas veces se quedarían sin salud”, dijo Navarro y agregó que “sabemos que hoy muchas clínicas y sanatorios del subsector privado de la salud están cerrando, por eso nosotros, como Estado tenemos que poder dar respuesta en materia de salud a este pueblo, como nos pide el gobernador, Axel Kicillof”.

Más temprano, la viceministra visitó el hospital “General Belgrano” del partido de San Martín para la entrega de otra torre de laparoscopía. Allí fue recibida por el director ejecutivo, Nicolás Rodríguez, y el secretario de Salud municipal, Luciano Miranda, con quienes recorrió la obra en marcha para la instalación de un resonador, que demandará una inversión de 300 millones de pesos, y la nueva sala de espera de la guardia, que requirió 40 millones de pesos.

Para renovar y fortalecer el equipamiento del hospital “Belgrano”, el ministerio de Salud ya le entregó este año equipos de rayos X mamográfico, de RX fijo y portátil, PACS, CR e impresoras de películas y un resonador magnético, todo esto por una inversión total superior a los 3 mil millones de pesos.

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SALUD

La Provincia presentó un plan integral para abordar la ludopatía adolescente

La iniciativa reúne a siete ministerios y organismos del Gobierno bonaerense con el objetivo de brindar respuestas ante esta problemática.

“Por instrucción del gobernador Axel Kicillof vamos a trabajar en la asistencia de los adolescentes con ludopatía y en la regulación de las redes de juegos ilegales”, anunció este lunes el ministro de Gobierno, Carlos Bianco, durante una nueva conferencia de prensa en el Salón Dorado de la Gobernación bonaerense. Fue junto al ministro de Salud, Nicolás Kreplak, el director general de Cultura y Educación, Alberto Sileoni, el ministro de Seguridad, Javier Alonso, el ministro de Justicia y Derechos Humanos, Juan Martín Mena, y el presidente del Instituto Provincial de Lotería y Casinos, Gonzalo Atanasof.

“Nuestro deber es cuidar a todos los y las bonaerenses, pero en particular a quienes son más vulnerables. En un contexto en donde algunas usinas del pensamiento hablan de enriquecerse rápido y sin esfuerzo, es fundamental proteger a las y los adolescentes y trabajar con sus familias para asistirlos y para que comprendan que apostar no es un juego”, remarcó Bianco.

Para su implementación, el Plan Integral de Prevención y Tratamiento de la Ludopatía Adolescente incluirá la conformación de una mesa de trabajo integrada por los ministerios de Gobierno, Salud, Seguridad, Justicia y Derechos Humanos y Comunicación Pública, la Dirección General de Cultura y Educación y el Instituto Provincial de Lotería y Casinos.

Por su parte, el ministro Kreplak detalló las acciones impulsadas por la cartera de Salud: “Durante el mes de junio realizamos una encuesta que incluyó a 434 estudiantes de nivel secundario, la cual reveló que el 34% de ellos habían realizado apuestas online al menos una vez”. “Nuestra propuesta incluye distintas formas de abordaje, que abarcan tanto la creación de espacios de atención, acompañamiento y orientación a personas afectadas y familiares como la puesta en marcha de estrategias de intervención territorial. En este sentido, es importante tener presente que la ludopatía es una problemática individual, pero también comunitaria y social”, indicó el funcionario.

Además, desde el Ministerio de Salud se trabajará en la investigación, relevamiento, análisis y elaboración de políticas públicas en salud mental, así como en la formación de las y los trabajadores de la salud en esta temática, tanto municipales y provinciales como del sector privado.

En esta línea, Sileoni anunció la entrega por parte del Gobierno de la Provincia de materiales informativos y de sensibilización para los establecimientos educativos, la capacitación de docentes en la materia y el bloqueo de las IP de las plataformas de juego online en todas las escuelas bonaerenses. “Hay que generar más espacios en las aulas para continuar trabajando temas de salud mental. Es muy útil dialogar y hablar estas problemáticas, lo hemos comprobado después de la pandemia. Es importante y fundamental generar un vínculo de confianza con nuestros estudiantes para poder abordar estas temáticas complejas”, manifestó el titular de la cartera educativa, y agregó: “Tenemos una Guía de Orientación e Intervención en Situaciones Problemáticas que tiene un capítulo específico sobre los consumos problemáticos de tecnología virtual. Además, enviamos a todas las escuelas secundarias la guía ‘Saberes que cuidan’, que aborda el problema generado por el consumo problemático de las apuestas online y contiene materiales de sensibilización para docentes y estudiantes”.

Respecto de las medidas implementadas por el Instituto Provincial de Lotería y Casinos, Atanasof expresó: “Desde el primer día estamos trabajando fuertemente en este tema que nos preocupa y nos ocupa para poder hacer nuestro aporte como autoridad de control, tanto respecto al juego legal como al ilegal”. “Con respecto al juego legal, son solo seis las plataformas que operan en la provincia y vamos a implementar el control biométrico para mejorar el control de acceso. A su vez, estamos trabajando para regular la publicidad y establecer límites claros”, agregó.

Por su parte, el ministro Alonso se refirió a los sitios de apuestas ilegales y advirtió: “Si bien los menores no pueden ingresar a las plataformas de juego legal, muchos de ellos acceden a los sitios ilegales. Estamos trabajando en estos temas y prestando especial atención a las complicaciones que ese vínculo de dependencia puede generar en la vida real de nuestras y nuestros jóvenes”.

Finalmente, Mena sostuvo: “En tiempos de ministerios de desregulación, de la cultura del sálvese quien pueda que quiere imponerse desde el Estado nacional, construyendo un Estado chiquitito y débil, menudo favor se le está haciendo a las organizaciones criminales. Se requiere de mucha regulación para que no arruinen el futuro de nuestros niños y adolescentes y de las familias bonaerenses y de nuestra República Argentina y se requiere también de un Estado muy fuerte y muy poderoso para enfrentar estas organizaciones. Eso es lo que se estamos haciendo en la provincia de Buenos Aires”.

El Gobierno de la Provincia dispone de espacios de atención, acompañamiento y orientación a personas afectadas por la problemática de la ludopatía y sus familiares. Las vías de contacto son el teléfono 0800-222-5462 (de lunes a viernes de 8 a 24 hs. y los sábados y domingos de 10 a 22 hs.) y el correo electrónico [email protected]. Asimismo, a través de la página web de la Lotería de la Provincia (www.loteria.gba.gov.ar) se pueden realizar denuncias por situaciones de juego ilegal.

 

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